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1.
Rev. cir. (Impr.) ; 74(1): 30-35, feb. 2022. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1388915

RESUMO

Resumen Introducción: La Ulcera con radionecrosis debe ser resecada ampliamente y reparada con colgajos miocutáneos y fasciocutáneos. Objetivo: Presentar el tratamiento quirúrgico de las úlceras por radionecrosis mediante colgajos Miocutáneos y Fasciocutáneos pediculados y microquirúrgicos. Materiales y Método: La casuística es de 31 pacientes portadores de úlceras por radionecrosis resueltas con colgajos miocutáneos y fasciocutáneos. Ellos han sido pediculados y microquirúrgicos. Las edades fluctuaron entre 30 y 75 años operados entre el 2000 y el 2019. Resultados: Se realizaron 19 colgajos musculares o miocutáneos y 12 fasciocutáneos en diferentes zonas del organismo. Los colgajos correspondieron a: temporal, latissimus dorsi de pedículo central y en reversa, latissimus dorsi microquirúrgicos, recto abdominal, escapular microquirúrgico, para escapular, gracilis, gastrocnemius, rectus femoris, cubital microquirúrgico, fasciocutaneos: cone flap y de rotación local. Las complicaciones fueron dehiscencia de herida operatoria suturada y celulitis tratada con antibióticos. No hubo necrosis completa de los colgajos. El seguimiento fue de 3 a 6 meses. Discusión: En esta serie hemos utilizados los colgajos músculo cutáneos de preferencia, los fasciocutáneos los hemos reservados para aquellos casos en los que por razones anatómicas, de localización de las úlceras, era más adecuado usar estos últimos, como en las lesiones planas o poco profundas. Generalmente los colgajos fueron pediculados y en determinados casos, cuando el tejido vecino de reparación no estaba disponible, realizamos colgajos con microcirugía. Conclusión: El tratamiento de las úlceras por radionecrosis es efectivo cuando se realiza desbridamiento exhaustivo con cobertura inmediata con colgajos musculares o músculocutáneos y fasciocutáneos. Fueron colgajos pediculados y microquirúrgicos.


Introduction: The radionecrosis ulcer have to be widely resected and repaired trough flaps with good blood supply who contibute with oxigen, nutrients and antibiotics. Thinking on this the more suitable flaps are the myocutaneous ones and in special conditions the fasciocutaneous. Aim: The objetive of this paper is to show the surgical treatment of radionecrosis ulcers with myocutaneous and fasciocutaneous flaps. Materials and Method: Casuistic is 31 patients with radionecrosis ulcers treated with, mainly, myocutaneous flaps and in special areas with fasciocutaneous ones. The majority were pedicle flaps and in less number microsurgical flaps. The age of patients were betwee30 and 75 years old. Results: 19 muscle or myocutaneous flaps and 12 fasciocutaneous flaps were made. Flaps were latissimus dorsi, temporal, escapular, para escapular, rectus abdominis, rectus femoris, gracilis, gatrocnemius, cone flap and local fasciocutaneous flaps. Complications were sutured operative wound dehiscence and cellulitis treated with antibiotics. There were no complete necrosis of any flap. Discusion: In this serie we used muscle or myocutaneous flaps because they give good blood supply, oxigen, nutrients and arrival of antibiotic with filling of the deep ulcers. When the ulcers were shallow we use fasciocutaneous flaps. The majority of our flaps were pedicles and microsurgical flaps were used when there was no near avialable tissue. Conclusion: The treatment have to be wide debridement of the ulcer. The surgical treatment is with myocutaneous and fasciocutaneous flaps sometimes pediculates and in others conditions microsurgicals.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Radioterapia/efeitos adversos , Úlcera Cutânea , Retalhos Cirúrgicos/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Transplante de Pele/métodos , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Retalho Miocutâneo
2.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 47(3): 297-300, julio-septiembre 2021. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-217364

RESUMO

La Gangrena de Fournier es una forma poco frecuente de fascitis necrotizante que puede llegar a ser fatal si no es tratada adecuadamente. Las áreas habitualmente afectadas son el periné y los genitales externos y con frecuencia requieren amplios desbridamientos quirúrgicos que pueden dejar defectos de cobertura extensos.La reconstrucción del tronco del pene requiere una reparación libre de tensión que permita mantener la capacidad eréctil del tejido y evite la formación de una cicatriz retráctil. La viabilidad de la técnica empleada, su resultado estético y el grosor del pene reconstruido son otros factores a tener en cuenta. Las principales opciones para proporcionar cobertura son los colgajos pediculados locales y los injertos de piel de espesor parcial o total.El colgajo fasciocutáneo pudendo se emplea comúnmente en la cirugía reparadora de periné y vagina pero, de acuerdo con lo observado en la literatura, apenas existen 2 casos descritos de su uso en reconstrucción del tronco del pene, con variaciones respecto al diseño tradicional del colgajo. Describimos una secuela de Gangrena de Fournier en la que logramos con éxito la cobertura del tronco del pene gracias a una novedosa modificación en el diseño del colgajo fasciocutáneo pudendo. (AU)


Fournier ́s Gangrene is an uncommon form of necrotizing fasciitis, which can be fatal if inadequately treated. Perineum and external genitalia are the most commonly affected areas. Urgent radical surgical debridement is often required, which results in extensive soft tissue damage.Reparation of penis shaft must be tension-free, preserving erectile capacity, and avoiding retractile scar formation. Viability of the technique, aesthetic outcome, and thickness of the reconstructed penis should be also beard in mind. Local pedicled flaps, and split or full-thickness skin grafts are the main options for providing coverage.The pudendal thigh fasciocutaneous flap is one of the workhorse flaps of choice for perineal and vaginal reconstructive surgery but, to the best of our knowledge, it has only been used for penile shaft reconstruction in 2 single case studies, in which modifications to the classical design were performed. We report the case of a sequel of Fournier's Gangrene, in which penile shaft coverage was successfully accomplished with an innovative modification in the design of the pudendal thigh fasciocutaneous flap. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Plástica , Pênis , Gangrena de Fournier , Retalho Miocutâneo , Retalhos Cirúrgicos
3.
Actas Dermosifiliogr (Engl Ed) ; 109(6): 515-520, 2018.
Artigo em Inglês, Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-29625704

RESUMO

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The keystone flap is a fasciocutaneous flap supplied by perforating arteries. It is used in dermatology to repair surgical defects in areas with low skin extensibility (the upper and lower limbs and the back). We review the clinical experience gained with keystone flap reconstruction at our hospital and report on the surgical outcomes. MATERIAL AND METHODS: Descriptive retrospective study of patients with malignant skin tumors on the lower limbs who underwent keystone flap reconstruction. RESULTS: Eighteen patients (mean age, 77.83 years) underwent keystone flap reconstruction using the Behan technique in 17 cases and the modified Moncrieff technique in one. Basal cell carcinomas accounted for 38.8% of the tumors excised, squamous cell carcinomas 33.3%, and malignant pigmented tumors 27.7%. Cardiovascular risk factors were observed in 72.2% of patients. Minor complications occurred in 38.8% of patients, and there were no cases of partial or total flap necrosis. CONCLUSIONS: We consider the keystone flap to be a good alternative to other flaps and grafts for the surgical reconstruction of lower limb defects. The success rate was high, and the cosmetic and functional outcomes were good.


Assuntos
Procedimentos Cirúrgicos Dermatológicos , Neoplasias Cutâneas/cirurgia , Retalhos Cirúrgicos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Perna (Membro) , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos
4.
An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción) ; 50(3): 63-74, sep-dic. 2017.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-884596

RESUMO

Introducción: Muchos de los traumatismos de gran impacto ocasionados por accidentes de tránsito producen fracturas expuestas en los miembros inferiores, con exposición de las partes blandas. Se presenta el caso clínico de un paciente con diagnóstico de osteomielitis crónica de tibia izquierda, post operado de colgajo fasciocutáneo de gemelo interno e injerto de piel en la pantorrilla. Descripción del caso: Varón de 27 años internado 45 días en la Unidad de Cirugía Plástica del Hospital de Clínicas, recibe 16 sesiones de tratamiento kinésico, desde la etapa pre, post quirúrgica y alta hospitalaria. En la evaluación pre quirúrgica se observa una herida abierta en la zona de la pierna izquierda cubierta por apósitos y sistema de aspiración y compactación al vacío, cicatrices adheridas en la rodilla, limitación de la movilidad del tobillo y rodilla, secuela de las lesiones e intervenciones anteriores, es sometido a una cirugía reconstructiva a nivel de la pierna. Los objetivos kinésicos planteados fueron: educar al paciente y su familia sobre los cuidados del injerto y la cicatrización, mejorar la movilidad articular, flexibilidad, fuerza muscular, disminuir los acortamientos musculares y, flexibilizar las cicatrices adheridas. Discusión: Los traumatismos de alta energía en miembros inferiores se asocian con frecuencia a defectos de partes blandas y su reconstrucción puede ser una tarea desafiante, la rehabilitación física desde el cuidado post quirúrgico inmediato hasta el alta, devolvieron al paciente su máxima independencia funcional en un corto periodo de tiempo en tras un largo periodo de hospitalización.


Introduction: Many of the high impact injuries caused by traffic accidents produce compound fractures in the lower limbs, with soft tissue exposure. We are presenting the clinical case, diagnosed with chronic osteomyelitis of the left tibia, post-operated fasciocutaneous flap of the internal calf and skin graft in the calf. Case Description: A 27-year-old male patient is admitted to the Plastic Surgery Unit of the Hospital de Clínicas for 45 days, receives 16 sessions of kinesthetic treatment, from the pre, post-surgical and hospital discharge stage. In the pre-surgical evaluation, an open wound is observed in the area of the left leg covered by dressings and aspiration system and vacuum compaction, scars attached to the knee, limitation of ankle mobility and knee sequelae of previous injuries and interventions, is undergoing reconstructive surgery at the level of the leg. The kinesic objectives proposed were: educate the patient and his family about graft care and healing, improve joint mobility, flexibility, muscular strength and reduce muscle shortening, making the attached scars more flexible. Discussion: High-energy trauma in the lower limbs is often associated with soft-tissue defects and its reconstruction can be a challenging task. Physical rehabilitation from immediate postsurgical care to discharge has restored the patient's maximum functional independence in a short period of time after a long period of hospitalization.

5.
Rev. habanera cienc. méd ; 16(2): 248-255, mar.-abr. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-845279

RESUMO

Introducción: Las pérdidas de sustancia de los pulpejos constituyen uno de los motivos de consulta más frecuentes en las salas de urgencias de traumatología. El pulpejo es el área del dedo con mayor densidad de terminaciones sensoriales, que constituyen el primer eslabón de conexión entre nuestro sistema nervioso central y el medio externo en cuanto a la sensación táctil se refiere. Objetivo: Evidenciar las ventajas del uso del colgajo fasciocutáneo pectoral presentando un caso con lesión del pulpejo del pulgar. Presentación del caso: Un paciente con pérdida traumática del pulpejo del pulgar, a quien se le realiza un colgajo fasciocutáneo pectoral, revisando las particularidades morfofisiológicas del sitio operatorio y el proceder. Conclusiones: Los conocimientos de Morfofisiología Humana tienen importancia y aplicación en diferentes procederes médico-quirúrgicos(AU)


Introduction: Soft flesh losses is one of the most frequent consult's reasons in traumatology's emergency wards. Soft flesh is the at;the finger with higher density of sensorial endings, which constitute the first link between our central nervous system and the external environment in terms of tactile sensation. Objective: to remark the advantage of the use of Pectoral fasciocutaneous flap through a Case Presentation. Case presentation: patient suffering a soft flesh traumatic loss of the tactile pad of the thumb, reviewing the morphophysiological specificities of surgery area and procedure. Conclusions: it is concluded that Human Morphophysiological knowledge are important in several medical-surgical procedures(AU)


Assuntos
Humanos , Adulto , Retalhos Cirúrgicos/transplante , Tela Subcutânea/transplante , Polegar/lesões
6.
Rev. habanera cienc. méd ; 16(2): 248-255, mar.-abr. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | CUMED | ID: cum-68081

RESUMO

Introducción: Las pérdidas de sustancia de los pulpejos constituyen uno de los motivos de consulta más frecuentes en las salas de urgencias de traumatología. El pulpejo es el área del dedo con mayor densidad de terminaciones sensoriales, que constituyen el primer eslabón de conexión entre nuestro sistema nervioso central y el medio externo en cuanto a la sensación táctil se refiere. Objetivo: Evidenciar las ventajas del uso del colgajo fasciocutáneo pectoral presentando un caso con lesión del pulpejo del pulgar. Presentación del caso: Un paciente con pérdida traumática del pulpejo del pulgar, a quien se le realiza un colgajo fasciocutáneo pectoral, revisando las particularidades morfofisiológicas del sitio operatorio y el proceder. Conclusiones: Los conocimientos de Morfofisiología Humana tienen importancia y aplicación en diferentes procederes médico-quirúrgicos(AU)


ABSTRACT Introduction: Soft flesh losses is one of the most frequent consult's reasons in traumatology's emergency wards. Soft flesh is the area of ​​the finger with higher density of sensorial endings, which constitute the first link between our central nervous system and the external environment in terms of tactile sensation. Objective: to remark the advantage of the use of Pectoral fasciocutaneous flap through a Case Presentation. Case presentation: patient suffering a soft flesh traumatic loss of the tactile pad of the thumb, reviewing the morphophysiological specificities of surgery area and procedure. Conclusions: it is concluded that Human Morphophysiological knowledge are important in several medical-surgical procedures.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Retalhos Cirúrgicos/cirurgia , Polegar/lesões , Amputação Traumática/cirurgia
7.
Rev. chil. cir ; 63(5): 459-467, oct. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-602995

RESUMO

Background: Radial forearm flap is extraordinarily versatile thanks to its irrigation by the radial artery and its minor pedicles. It provides assorted alternatives for the reconstruction of proximal or distal defects of the arm and can be used as a free flap in head, neck, posterior trunk region, lower limb, esophagus and penis. It allows the incorporation of bone, tendons, nerves and muscle for complex lesion repair. Aim: To report our experience with radial forearm flap. Patients and Methods: Ten patients aged 20 to 65 years (four women) are reported. The lesions repaired were traumatic in four, infectious in three, secondary to tumors in two (a squamous intra oral adenocarcinoma in both patients) and vascular in one patient. Results: No patient had a partial or total loss of the flap. Five patients required complementary dermo epidermic grafts in a second intervention. Mean hospital stay was 30 days. All patients reported a favorable degree of satisfaction with the procedure. Conclusions: Radial forearm flaps are a good alternative for the repair of a great variety of lesions.


El colgajo radial, es un colgajo fasciocutáneo tipo II según Mathes y Nahai, de gran versatilidad gracias a su irrigación principal por la arteria radial y a sus pedículos menores, ofrece una amplia variedad de alternativas frente a la reconstrucción no sólo de defectos proximales o distales del brazo, sino que también es posible utilizarlo como colgajo libre en defectos de cabeza y cuello, porción posterior del tronco, extremidad inferior y reconstrucción de esófago y pene. Permite incorporar hueso, tendones, nervio y músculo para reparación de lesiones complejas, pudiéndose utilizar con flujo directo o flujo retrógrado. En el presente artículo, mostramos la experiencia adquirida por el equipo de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Clínico de la Universidad de Chile en la utilización del colgajo radial, como alternativa de cobertura frente a diversos tipos de defectos. En nuestros resultados, el 100 por ciento de los pacientes evolucionó favorablemente, sin pérdidas parciales ni totales del colgajo; sólo algunos debieron recibir injertos dermo-epidérmicos (IDE) complementarios en un segundo tiempo, sin ningún otro procedimiento quirúrgico posterior al alta.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Retalhos Cirúrgicos , Transplante Ósseo/métodos , Transplante de Pele/métodos , Antebraço , Estudos Longitudinais , Satisfação do Paciente , Resultado do Tratamento
8.
Rev. chil. cir ; 61(6): 526-532, dic. 2009. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-556685

RESUMO

Background: A new type of fasciocutaneous flap with the shape of an ice cream cone that is formed by locally rotated and V-Y advance flaps joined together, that can be used to cover complex defects, was developed. Previously, the irrigation of these flaps was ascertained in the legs of ten corpses. Aim: To report the results with the use of this type of ice cream cone shaped flap. Material and Methods: Retrospective analysis of 108 patients aged 20 to 52 years (99 males) in whom an ice cream cone shaped flap was used. Results: The defects covered were located in the leg in 27 percent, in the ankle in 10 percent, in the sole in 9 percent, in the heel in 8 percent and in other locations in the rest of patients. Eighty flaps (74 percent) had a good evolution, 11 (10 percent) had a major dehiscence, 13 (12 percent) had a minor dehiscence and 4 flaps (4 percent) had necrosis. Conclusions: This ice cream cone shaped flap is easy to use, safe and devoid of complications in most cases.


Se presenta un colgajo no descrito previamente en la literatura internacional ni nacional. El colgajo se denomina "en cono" por la forma final que se obtiene un barquillo de helado con su bocado. Consta de 2 colgajos acoplados: uno de rotación local y otro un avance en V-Y, ambos fasciocutáneos. Para comprobar su irrigación se practicó disección anatómica de las piernas de 10 cadáveres frescos inyectando azul de metileno y bario en la arteria poplítea. El resultado demostró un rico y amplio plexo tanto infra como supra fascial que irriga muy bien la piel de ambos colgajos a nivel de 1/3 distal de la pierna. Se realizó también un análisis geométrico del avance en V-Y para demostrar como los tejidos pueden avanzar y para determinar las dimensiones que debe tener este colgajo. Se operó 108 pacientes con lesiones en diferentes partes del organismo con complicaciones de un 3,7 por ciento. Los resultados permitieron determinar que el colgajo en cono es versátil, reproducible, sencillo y seguro de realizar. Es un colgajo que servirá para que los cirujanos plásticos resuelvan complejos problemas quirúrgicos en forma muy segura y a bajo costo.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Pele/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Transplante de Pele , Retalhos Cirúrgicos , Pele/lesões , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento
9.
Medicina (Guayaquil) ; 14(1): 67-71, dic. 2008.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-617780

RESUMO

Los colgajos permiten reconstruir defectos restaurando su forma y función. El colgajo nasogeniano tiene características determinadas en cuanto a localización, tamaño, patrón circulatorio, vascularización, inervación y función. Algunas de estas propiedades pueden modificarse. Entre los años 1950-1960, se describen gran número de colgajos regionales de patrón axial, Bakamjian y McGregor desarrollan una importante variedad de colgajos en el área de cabeza y cuello de manera empírica, entre ellos el colgajo nasogeniano. Daniel y Williams confirmaron tres componentes en la vascularización del plexo subdérmico: segmentario, perforantes y vasos directos cutáneos. Millard en 1966, describe las unidades regionales para la nariz; y luego en 1985 Burget y Menick, definieron con detalle estas unidades y sub unidades para la reparación de defectos nasales. Se reporta el caso de un paciente, con antecedente de pérdida de ala nasal derecha, posterior a mordida en una discusión callejera, dando como resultado exposición de la cavidad nasal.


Flaps allow us reconstruct defects restoring nasal shape and function. Nasolabial flaps have certain characteristics regarding location, size, circulatory pattern, vascularization, innervation and function. Some of these properties can be modified. Between 1950 and 1960, a great amount of regional flaps of axial pattern are described. Bakamjian y McGregor develop an important variety of flaps in an empirical way in the area of the head and neck, the nasolabial flap is described among them. Daniel and Williams confirmed three components in the vascularization of the subdermic plexus: segmentary, perforating and direct cutaneous vessels. In 1966 Millard describes the regional units for the nose; and then in 1985 Burget and Menick defined in detail these units and sub units for the repair of nasal defects. The case of a patient is reported. He had a record of right nasal ala loss after a bite in a street fight, resulting in a nasal cavity exposition.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Traumatismos Faciais , Retalhos Cirúrgicos , Administração de Caso , Nariz , Cirurgia Plástica
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